КОНТАКТЫ

РЕАБИЛИТАЦИЯ И ШКОЛА ХОДЬБЫ В РОСТОВЕ-НА-ДОНУ

Конечная цель реабилитации после потери конечности — успешно передвигаться с использованием протеза и вернуться на высокий уровень социальной реинтеграции.

Однако у многих людей после ампутации нижних конечностей наблюдаются плохие физические функции и психосоциальные результаты.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

ЭТАПЫ

Для эффективной реабилитации человека с ампутацией нижней конечности важно хорошо понимать процесс реабилитации,который состоит из восьми этапов, каждый из которых имеет цели и задачи.



Предоперационный
Оценка состояния тела, обучение и подготовка пациента, обсуждение хирургического уровня ампутации, планы послеоперационного протезирования. Уже здесь важно получить квалифицированную консультацию протезиста ,так как оптимальные уровни ампутации не всегда совпадают с уровнями ,обусловленными хирургической необходимостью.
Операция по ампутации
Операция по ампутации и реконструкции является обязанностью и в компетенции хирурга.

Острый послеоперационный
Заживление ран, контроль боли, проксимальные движения тела, эмоциональная поддержка.
ВАЖНО ПОМНИТЬ!

Чем раньше начнется реабилитация, тем больше будет потенциал успеха. Пациенту необходимо как можно раньше получить физиотерапевтическое лечение, чтобы избежать таких осложнений, как контрактура суставов, патологические рубцы и депрессивное психологическое состояние. Основными послеоперационными осложнениями являются сердечно-сосудистые, остаточная боль в конечностях и фантомные ощущения, отек, контрактура и расхождение ран.

РЕКОМЕНДАЦИИ С ПЕРВОГО ДНЯ

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Дыхание
Каждые два часа упражнения по глубокому дыханию и упражнения на расслабление помогут повысить жизненную емкость, снизить тревожность и предотвратить бронхопневмонию.
Cокращение квадрицепса
Изометрическое (без движения) сокращение квадрицепса (ампутация ниже колена)
Ротация бедра
Изометрическое сокращение ягодичных мышц, приводящих мышц и внутренняя ротация бедра.
Укрепляющие упражнения
Укрепляющие упражнения здоровой нижней конечности (в прогрессии). Если послеоперационная повязка не ограничивает движения и с разрешения врача: первое сгибание бедра, разгибание, отведение, приведение. Эти активные упражнения необходимо выполнять через равные промежутки времени в течение дня (10 повторений в час).
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Лечение положением. Позиционирование

Основная цель правильного позиционирования в любой момент – предотвращение контрактуры соседних суставов.

При транстибиальной(ниже колена) ампутации необходимо полное разгибание и сгибание коленного сустава.

Для трансфеморальных(выше колена) ампутантов и коленно-экзартикуляционных ампутантов - полное разгибание бедра, особенно разгибание и приведение.


Полный обьем движения облегчит установку протеза и передвижение.

Важно знать о том, как следует держаться сидя и лежа на больничной койке или стоя, чтобы предотвратить контрактуры.

Для коленного сустава: избегайте, насколько это возможно, длительного положения со сгибанием колена (например, подкладка под колено).

Для тазобедренного сустава: избегайте положения со сгибанием и отведением бедра (например, подушка под культю).

С третьего дня после операции

С разрешения врача переворачиваемся на живот и работаем с контрактурой бедра под собственным весом.

  • При ампутациях ниже колена человеку с ампутированной конечностью следует выполнять поочередное сгибание и разгибание колена.
  • При вычленении коленного сустава и ампутации выше колена следует выполнять поочередное сгибание и разгибание бедра, отведение и приведение бедра.
  • Упражнения на сопротивление верхних конечностей
  • Упражнения на сопротивление туловища
Вертикализация, обучение передвижению на костылях. Ранняя вертикализация положения тела это - профилактика застойной пневмонии, ортостатической гипотензии, повышение проприорецепции, повышение мотивации.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

С седьмого дня после операции

Начинаем бинтование культи. Контроль величины послеоперационного отека жизненно важен для ускорения заживления ран, контроля боли, защиты разреза во время реабилитации и оказания помощи в формировании культи для установки протеза.

Массаж, постукивание, десенсибилизация и мобилизация рубцов

Считается, что десенсибилизация уменьшает боль , помогает улучшить толерантность и прикосновение к остаточной конечности. Что может помочь пациенту с ампутацией приспособиться к своему новому образу тела, которое теперь включает потерю конечности. Массаж и постукивание можно начинать как можно раньше и делать поверх мягкой повязки или после ее снятия. Все эти техники может выполнять терапевт, а также обучать этому пациента/члена семьи.

МАССАЖ

Помассируйте всю культю одной или двумя руками, выполняя мягкие и нежные разминания. Будьте осторожны с зашитой областью.
После снятия швов или зажимов вы можете увеличить давление на более глубокие мышцы и мягкие ткани.
Выполнять по 5 минут 3–4 раза в день или по мере необходимости для уменьшения фантомных болей в конечностях.

Аккуратно помассируйте проксимальный отдел культи, чтобы включить точки давления в паховой области.

Постукивание

По культе конечности следует постукивать кончиками пальцев (не ногтями).

Когда швы или зажимы все еще на месте, можно осторожно постучать по линии шва.

Это также можно сделать поверх жесткой или мягкой повязки.

После снятия швов можно делать похлопывающие движения по культе.

Десенсибилизация

Это помогает сделать оставшуюся конечность менее чувствительной и улучшить толерантность к прикосновению.
2-3 раза в день после снятия мягкой повязки (это можно делать во время или после купания).

Начните с мягкого материала, например ватного тампона, и аккуратно протирайте кожу круговыми движениями.

Продолжайте использовать более грубый материал, например бумажное полотенце, а затем переходите к полотенцу или ткани, пока не сможете переносить эти материалы.

Шрамовая мобилизация

Выполняется, когда мягкая повязка или компрессия отсутствуют.
Пациент может делать это ежедневно во время принятия ванны.

Поместите два пальца на костную часть и, удерживая пальцы на одном и том же месте, совершайте круговые движения в течение 1 минуты.

Повторите это снова и снова вокруг кости культи.

Этап шестой - обучение

Обучение ходьбе на протезе начинается с обучения пациента правилам ухода за культей, надевания и снятия протеза. Затем идет программа реабилитации походки.

Начальные задачи включают:

  • Осанка
    Восстановление навыков правильной осанки
  • Опорная функция
    Восстановление опорной функции конечности
  • Особенности ходьбы
    Освоение особенностей ходьбы на протезе с дополнительными средствами опоры
  • Управление
    Освоение управления протезом
  • Баланс
    Освоение управлением баланса и равновесием на протезе

  • В завершение
    Восстановление паттерна двуногой ходьбы

Этап седьмой - интеграция

Интеграция в общество - На этом этапе большую роль играют эрготерапевты, помогающие возобновить участие в семейной, развлекательной и общественной деятельности. Они также окажут помощь в профессиональной реабилитации, оценивая и планируя профессиональную деятельность на будущее. Возможно, потребуется дальнейшее образование, обучение или смена работы.

Этап восьмой - душепопеченье

Душепопеченье - пожизненное протезирование, функциональная, медицинская оценка и эмоциональная поддержка.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ
г. Ростов-на-Дону, ул.Шоссейная улица, 172
+7 (938) 156-88-88


Навигация
Наши услуги